传统心房颤动抗凝血药 其实不适合亚洲人

585浏览 分类:申博购车 2019-09-28

传统心房颤动抗凝血药 其实不适合亚洲人

传统心房颤动抗凝血药 其实不适合亚洲人


医界早发现,心房颤动会增加中风风险,传统多以抗凝血药「华法林」(Warfarin)降低中风风险。中华民国心脏学会理事王俊杰医师在「华人首版心房颤动治疗指引」发布记者会中表示,根据数据统计,台湾心房颤动患者使用传统药物后,不只容易出现出血性中风,一旦有出血性中风,死亡机率更高达46%,代表每两名患者,就约有一人死亡。

亚洲人使用传统抗凝血药 总死亡率只下降26%
中华民国心律医学会、中华民国心脏学会历经三年多努力,结合15家医院、27名专家、教授,终于发表华人首版心房颤动治疗指引。王俊杰医师指出,根据欧美研究报告,欧美白种人使用华法林药物后,总死亡率下降64%;可是亚洲人(包括台湾人)用药后,总死亡率只比安慰剂下降26%。
此外,使用华法林必须定期抽血检测凝血功能,剂量过重会造成颅内出血,剂量过低则无法预防中风,而亚洲人、台湾人的用药安全範围更狭窄。

许多食物、药物 都会影响华法林效果
中华民国心律医学会副理事长、台北荣总新药临床试验中心主任江晨恩教授指出,许多食物、药物都会影响华法林效果,华法林又称维生素K拮抗剂,只要任何含维生素K的食物,都会造成影响,从绿色蔬菜、咖哩、辣椒、芒果、柚子,到一些常见中药材,都可能干扰疗效,门诊曾遇到吃素患者抱怨没东西可吃,由于饮食、用药禁忌甚多,常造成患者很大困扰。
相较之下,新型口服抗凝血药物(NOACs)较适合亚洲人。江晨恩医师分析,研究数据显示,非亚洲人服用新型口服抗凝血药物,与使用华法林药物相比,中风、全身性栓塞风险只下降15%,而亚洲人下降幅度达35%。

新型口服抗凝血药 较适合亚洲人
此外,研究报告也发现,新型口服抗凝血剂可以比华法林多降20%的死亡率。尤其值得重视的是,新型口服抗凝血剂在亚洲人可以比华法林更减少43%的大出血,减少68%的脑出血。新型口服抗凝血剂的其他优点还包括不需监测、固定剂量,而且有些逆转剂(即俗称的解毒剂)已经上市。
因此在2016年版的指南中明确指出,新型口服抗凝血剂应全面取代华法林,成为心房颤动患者预防脑中风第一线用药。但医师也提醒,如果病患合併有中重度风湿性二尖瓣狭窄,或曾接受机械性瓣膜手术,或有第4或第5期肾病变的病患,则只能使用华法林。

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